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近年,痛風性關節炎發病率逐年升高,痛風患者經常會在半夜熟睡中因為關節疼痛突然疼醒,關節部位會出現紅腫、發炎,水腫後組織變軟,活動受限,影響日常生活。
痛風最常發病的關節是大腳趾,醫學術語:第一足趾。有患者描述疼痛感類似於大腳趾被火燒一樣。但發病的關節不限於大腳趾,還常見於手部的關節、膝蓋、肘部等。
痛風急性發作期,主要為抗炎止痛治療。那麼,急性期該不該加用降尿酸藥物呢?痛風患者急性發作後多久應用降尿酸藥物呢?
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痛風急性期不宜開始加用降尿酸藥物,這是因為降尿酸治療使血尿酸波動,血尿酸水平波動,容易導致尿酸鹽析出,沉積在關節,引起關節炎症發作,很可能會誘發痛風急行發作或加劇痛風發作。尤其當降尿酸藥物未從小劑量開始、未緩慢增加劑量時,將導致尿酸明顯波動,更易誘發痛風急行發作或加劇痛風發作。
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2007年《英國風濕病學會指南》指出:痛風急性發作完全控制1-2周後降尿酸。2011年《中國痛風臨床診治指南》推薦急性發作緩解2周後開始降尿酸治療。但是,如果患者在服用降尿酸藥物的基礎上痛風發作,為減少尿酸水平的波動,也不建議停用正在服用的降尿酸藥物。
(風濕免疫科 羅俊麗 圖片來源於網絡)